ГБУЗ "ООКИБ"

Профилактика ВИЧ/СПИДа и инфекционных заболеваний среди населения.

 

методические рекомендации
для отделений и кабинетов медицинской профилактики ЛПО Оренбургской области.

          Охрана здоровья населения и контроль за медико-демографической ситуацией провозглашаются в нашей стране в качестве одной из основных задач государственной политики. Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан закреплён приоритет профилактических мер в обеспечении здоровья населения страны. Он регламентирован и статьёй 26 «Гигиеническое воспитание и образование граждан» Закона Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Таким образом, ведущим направлением деятельности системы здравоохранения является профилактика заболеваний, целью которой является сохранение здоровья и улучшение качества жизни людей.

         Первичная профилактика инфекционных заболеваний и ВИЧ/СПИДа включает в себя:
  -проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга и принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха и других составляющих, влияющих на качество жизни);
  -формирование здорового образа жизни, предусматривающее: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях их снижения (через развитие системы школ общественного здравоохранения и других форм образования), профилактику потребления психоактивных веществ, привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом;
  - формирование и выработку модели приемлемого сексуального поведения в соответствии с общественной моралью, устоями и обычаями общества, особенно в молодёжной среде;
  -санитарно-гигиеническое воспитание;
  -проведение иммунопрофилактики  среди различных групп населения;
  -осуществление медицинского скрининга с целью снижения влияния вредных факторов, риска и предупреждения развития заболеваний в различных целевых группах населения (путём проведения профилактических медицинских осмотров, социологических исследований).

 

         Вторичная профилактика - комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничение жизнедеятельности, снижение трудоспособности больных.

​

         Третичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение срывов и рецидивов заболевания, после того, как оно вошло в жизнь человека; предотвращение вторичных последствий, помощь в восстановлении личностного и социального статуса.

​

         Залог здорового общества - высокая информированность населения по различным вопросам профилактической медицины, которая достигается методами и средствами гигиенического обучения и воспитания.

​

         Приказом МЗ РФ №455 от 23.09.2003г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»  регламентируется руководителям органов управления здравоохранения  включить профилактическую работу в критерии оценки качества деятельности  ЛПО. Ответственность за организацию профилактической работы несёт главный врач ЛПО. Его заместитель руководит и отвечает за проведение всех профилактических мероприятий, также контролирует качество и правильность ведения медицинской документации. Должностные обязанности всего врачебного и среднего медицинского персонала предусматривают проведение гигиенического обучения и воспитание населения, пропаганду ЗОЖ, а также отчётность и анализ профилактической деятельности.
         На приоритет профилактики указывает Статья 12 ФЕДЕРАЛЬНОГО  ЗАКОНА N 323-ФЗ N от 21 ноября 2011 года  «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ».  Ряд статей данного закона указывают на организацию и осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:
 - Статья 29,п.2 «Организация охраны здоровья»;
 - Статья 30 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни»;
 - Статья 79 «Обязанности медицинских организаций обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление».
К сожалению, некоторые руководители учреждений здравоохранения области недооценивают значение формирования среди населения навыков здорового образа жизни, не нацеливают подведомственные службы на широкое использование гигиенического обучения и воспитания, как основного метода профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья. Вызывает тревогу тот факт, что в некоторых территориях области не выполняется вышеназванный приказ, где не организованы кабинеты медицинской профилактики, не выделены должности врачебного или среднего медицинского персонала, занимающегося вопросами профилактики заболеваний, гигиенического обучения и воспитания населения сельских районов, а также городов области.
Необходимо отметить, что профилактика инфекционных заболеваний и ВИЧ/СПИДа является одним из важнейших направлений профилактической медицины в Российской Федерации, и в частности, в Оренбургской области. В настоящее время Оренбуржье занимает восьмое место среди всех субъектов РФ по поражённости населения ВИЧ, второе - по Приволжскому Федеральному округу.  Сохраняется напряжённая эпидемиологическая обстановка в отношении таких тяжёлых заболеваний, как гемоконтактные гепатиты, ГЛПС и др. Некоторые инфекционные заболевания всё ещё имеют значительное распространение с возникновением эпидемических вспышек (грипп, кишечные инфекции, энтеровирусные инфекции и другие). В связи с этим, рекомендуется 30% времени, выделяемого медработниками на профилактическую работу среди населения, посвящать профилактике ВИЧ/СПИДа и инфекционных заболеваний.
Учитывая необходимость применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции, согласно Федеральному закону № 38-ФЗ от 30.03.95г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-¬инфекции)» в статье 4 государством гарантируются:
    -регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
    -эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ;
    -включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
    -подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

    Главное внимание в профилактике ВИЧ/СПИДа и инфекционных заболеваний среди населения должно быть уделено:
-всемерному повышению общей санитарной культуры населения;
-популяризации профилактических прививок, необходимости точности соблюдения их кратности и сроков;
-изложению сведений об источниках и путях передачи инфекции, пропаганде мер общественной и индивидуальной профилактики;
-широкому ознакомлению населения со стёртыми, лёгкими формами заболеваний и необходимости раннего обращения за медицинской помощью;
-разъяснению опасности самолечения;
-формированию навыков ЗОЖ, пропаганде безопасного сексуального поведения.

          Формы и методы гигиенического воспитания населения

В зависимости от того, с кем проводится профилактическая работа, каковы её конкретные цели, используются разнообразные формы и методы индивидуального, группового и массового обучения. К их числу относятся:
-беседы;
-лекции;
-«школы здоровья»;
-радио- и телевизионные передачи;
-видеофильмы, магнитофонные записи, компьютерные обучающие системы;
-наглядная пропаганда (экспозиции, выставки, санбюллетени, плакаты и т.д.);
              -научно-популярные публикации (брошюры, памятки, буклеты) и др.;
              -конференции, семинары, «круглые столы»;
-проведение социологических исследований в виде анкетирования населения.
Время ставит перед всеми нами новые сложные задачи, решение которых возможно только на основе современных технологий, в том числе информационных. Наряду с использованием эффективных классических инструментов (наружная и печатная реклама, радио и телевидение) необходимо активно осваивать и Интернет, другие современные направления информационного воздействия. Именно такой подход даёт возможность достичь эффекта синергии (динамичный рост за счёт слияния усилий) и достижения результата профилактической работы, соответствующего запросам настоящего периода и ближайшей перспективы.
Не все методы работы с населением одинаково эффективны. Например, наиболее быстрый способ предоставления необходимой информации неограниченному числу слушателей - радиолекция, даёт только 5% усвоения. Самостоятельное чтение - 10% усвоения, аудиовизуальные средства - 20%, а использование наглядных пособий - 30%. Использование всех этих методов совместно позволяет запоминать и усваивать информацию всеми каналами восприятия, поэтому является более эффективным.

         Профилактика инфекционных заболеваний

      Для эффективности профилактической работы среди населения необходим творческий  и разумный подход в использовании различных форм и средств вне эпидемии и во время эпидемии инфекционного заболевания.
      Наиболее важной информационно-просветительской  деятельностью медицинских работников по профилактике инфекционных заболеваний является та, которая  проводится вне эпидемии.
      Рычагом профилактики является гигиеническое воспитание и обучение населения правилам здорового образа жизни, профилактике заболеваний, формирование  общегигиенической и экологической  грамотности.
      Задачами профилактической работы в инфекционных очагах являются:
-инструктаж всех контактных лиц о самоконтроле за состоянием здоровья;
-предупреждение случаев контакта с больными;
-индивидуальные и общественные меры профилактики.
     Профилактическая работа должна строиться с учетом особенностей возбудителя, путей передачи данной инфекции,  контингента лиц, на который она направлена (дети, подростки, работники пищевых предприятий, образовательных учреждений, с/х рабочие и прочие), сезонности заболевания. При осуществлении любого специального противоэпидемического мероприятия (прививки, карантин, эпидобследование) гигиеническое обучение и воспитание заключается в проведении разъяснительной работы среди населения как устно, в виде бесед, так и с использованием памяток, листовок, буклетов.
       В период эпидемии лучше проводить мероприятия, не требующие скопления большого количества людей,  длительной подготовки, которые возможно быстро организовать. Целесообразно использовать уже имеющиеся брошюры, памятки, листовки по профилактике начавшегося инфекционного заболевания, с целью предотвращения его дальнейшего распространения среди здоровых лиц.  Более эффективной формой гигиенического обучения населения в этот период является использование средств массовой информации: печать, радио, телевидение.
      Целью профилактической работы с хроническими больными и реконвалесцентами является привитие им гигиенических навыков для уменьшения возможности распространения инфекции.
      Занимаясь пропагандой медицинских знаний, нужно иметь в виду, что лицам, не имеющим медицинского образования, не так-то легко бывает понять механизм путей передачи инфекции или её патогенез. Поэтому лекции и беседы должны быть подготовлены с учётом социального, образовательного уровня слушателей, легко доступными ими для восприятия, направленными на определённую категорию населения.

        Профилактика ВИЧ – инфекции

      Для решения вопроса по предупреждению и распространению ВИЧ - инфекции на территории Оренбургской области реализуется Областная целевая программа  «Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекция) на 2011 – 2014 годы» и Приоритетный Национальный Проект «Здоровье» по компоненту «Профилактика и диагностика ВИЧ – инфекции и гепатитов В и С». Они дополняются мероприятиями других программ, в том числе, по контролю над заболеваниями, передающимися половым путём, борьбе с наркоманией, работе с молодёжью, развитию образования. В этом случае важно межведомственное взаимодействие и координация в рамках всего комплекса целевых программ, имеющих отношение к сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции в Оренбуржье.
          Помимо учреждений здравоохранения,  в противодействие ВИЧ- инфекции вовлекается широкий круг государственных ведомств и учреждений, представляющих сферу социальной защиты и занятости, образования, охраны правопорядка, систему исполнения наказаний и т. д. Сотрудничество с неправительственными организациями позволяет получить доступ к целевым группам, практикующим рискованное поведение.
          Профилактические мероприятия, проводимые медицинскими работниками, ориентированы на различную целевую  аудиторию, которую условно можно разделить на следующие группы:
- контингенты, нуждающиеся в целевой  информации (здоровые);
- лица высокого поведенческого риска заражения;
- люди,  живущие с ВИЧ (ЛЖВ);
- соисполнители комплексных программ профилактики ВИЧ -   инфекции (работники социальной защиты, педагоги, сотрудники МВД и ФСИН и т. д.).
       Задачи пропаганды профилактики ВИЧ-инфекции различные при работе с данными группами. Особый подход необходим для проведения работы по профилактике ВИЧ/СПИДа среди лиц, практикующих рискованное поведение (наркопотребители, коммерческие секс-работники, гомосексуалисты и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и т.д).
     При выпуске информационных материалов на тему профилактики ВИЧ-инфекции необходимо учитывать следующие требования к ним:
 - нельзя употреблять термины, аббревиатуры, примеры, непонятные целевой группе;
 - нельзя публиковать изображения, иллюстрирующие технологию приготовления и употребления наркотиков;
 - недопустимо рассматривать ВИЧ-статус человека как следствие его религиозных убеждений, социального, культурного статуса, сексуальной ориентации, национальных, этнических характеристик;
 - нельзя использовать изображения символов смерти (гробы, надгробные кресты, могилы, черепа, скелеты) и т.д.
 - нельзя использовать некорректную терминологию (ВИЧ-инфицированный, жертвы СПИДа, вирус СПИДа, бич, ужасная болезнь, смертельный приговор и т.п.).

       Полученная населением информация должна превратиться в знания, знания – в убеждение, убеждение – в изменение поведения, стремление вести здоровый образ жизни.
    При осуществлении хорошо спланированных долгосрочных мероприятий по формированию здорового образа жизни в учебных и медицинских учреждениях, которые направлены на профилактику наркомании, ВИЧ/СПИДа, ИППП и т.д., соотношение стоимости затрат и полученной выгоды составляет 1 к 14. Примерно такой же показатель эффективности может быть получен при успешной реализации программ вакцинопрофилактики (например, против кори, эпидемического паротита и краснухи, или дифтерии и т. д.), в которых просветительский и образовательный компонент является одним из решающих.

 

Только превентивная медицина, занимаясь вопросами раннего выявления и предупреждения развития инфекционных заболеваний, имеет выход на экономическую эффективность здравоохранения в целом.
                             
                                       Исполнители: сотрудники отдела    
                                                     иммунопрофилактики  и    
                                             медицинской профилактики
 «Оренбургский центр  профилактики  и борьбы со СПИД»
филиала ГБУЗ «ООКИБ»
               Журавлёва И.В.,  Колбина Т.А.